MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI

 

P A R T E A  I

Anul XIV - Nr. 775         LEGI, DECRETE, HOTĂRÂRI SI ALTE ACTE         Joi, 24 octombrie 2002

 

SUMAR

 

ACTE ALE ORGANELOR DE SPECIALITATE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE CENTRALE

 

726. - Ordin al ministrului sănătătii si familiei privind criteriile pe baza cărora se stabileste gradul de handicap pentru adulti si se aplică măsurile de protectie specială a acestora

 

741. - Ordin al ministrului sănătătii si familiei pentru aprobarea Contractului-cadru de asociere privind înfiintarea institutiilor de protectie specială persoanelor cu handicap si modul de administrare a acestora

 

ACTE ALE ORGANELOR DE SPECIALITATE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE CENTRALE

 

MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI

 

ORDIN

privind criteriile pe baza cărora se stabileste gradul de handicap pentru adulti si se aplică măsurile de protectie specială a acestora

 

Având în vedere dispozitiile art.1 alin.(3)din Ordonanta de urgentă a Guvernului nr. 102/1999 privind protectia Specială si încadrarea în muncă persoanelor cu handicap, aprobată cu modificări si completări prin Legea nr.519/2002,

văzând Referatul de aprobare al secretarului de stat al Secretariatului de Stat pentru Persoanele cu Handicap nr.DB.10.930 din 1 octombrie 2002, în temeiul art.4 alin. (6) din Hotărârea Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si functionarea Ministerului Sănătătii si Familiei, cu modificările si completările ulterioare,

ministrul sănătătii si familiei emite următorul ordin:

Art.1. - Se aprobă criteriile pe baza cărora se stabileste gradul de handicap pentru adulti si se aplică măsurile de protectie specială acestora, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Art.2. - Comisiile de expertiză medicală persoanelor cu handicap pentru adulti, precum si Comisia superioară de expertiză medicală a persoanelor cu handicap pentru adulti vor aduce la îndeplinire dispozitiile prezentului ordin.

Art.3. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

 

Ministrul sănătătii si familiei,

Daniela Bartos

 

Bucuresti, 1 octombrie 2002.

Nr.726.

 

ANEXĂ

 

CRITERII MEDICO-SOCIALE

pentru încadrarea într-o categorie de persoane cu handicap (adulti)

 

I. Persoane cu handicap dobândit congenital, neonatal, în copilărie sau adolescentă si cele mentionate expres în lege

 

Categorii

Afectiuni handicapante

Asimilare în grad de handicap

1. Persoane cu handicap

motor cu tulburări de postură sau/si gestualitate de

intensitate accentuată si gravă, necesitând mijloace

protetice, ortetice, mijloace speciale de deplasare,

precum si adaptarea locuintei, locului de muncă

sau reorganizarea procesului de productie pentru a le facilita integrarea în viata socială

Afectiuni osteoarticulare:

- boli constitutionale ale oaselor (de exemplu: ancondroplazia);

- malformatii (de exemplu: amielia unui membru, totală sau partială, toracal sau pelvin, sindactilia);

- cifoscolioze si scolioze deformante, cu grad mare de curbură ce împiedică capacitatea respiratorie normală si/sau cu tulburări neurologice accentuate sau grave (parapareze, paraplegii);

- deformări rahitice grave, cu tulburări de postură, locomotie sau respiratie;

- luxatie congenitală de sold (unilaterală sau bilaterală) cu coxartroză secundară si/sau modificări ale coloanei vertebrale;

- redori si anchiloze congenitale, post traumatice sau după osteoartrite TBC, contractate precoce (în copilărie-adolescentă), redori strânse mono sau bilaterale de sold, genunchi sau combinate, în pozitii vicioase, asociate sau nu cu paralizii nervoase, lipsa policelui sau a patru degete bilaterale, cu anchiloze de degete, cot, umăr, în pozitii nefunctionale, anchiloze bilaterale ale pumnului, coatelor si  umerilor; pseudoartroze (gambă, coapsă, antebrat sau brat, neoperabile);

 

 

- amputatii contractate precoce, în copilărie-adolescentă (de exemplu: amputatii unilaterale sau bilaterale, indiferent de nivel, cu exceptia celor de la deget, neprotezabile sau greu protezabile, de membre inferioare, amputatii bilaterale ale membrelor toracale, indiferent de nivel, amputatii unilaterale, indiferent de nivel, în raport si cu gestualitatea si deservirea necesară; dezarticulatia membrului toracal).

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburării functionale si de capacitatea de autoservire (dependentă)

 

 

Afectiuni musculare:

- anomalii si malformatii musculare congenitale, dacă împiedică statica si locomotia (de exemplu: hipertrofii, redori si retractii musculare mutilante);

- boli degenerative - distrofia musculară progresivă (de exemplu: distrofia Duchenne cu deficit motor datorită distrofiilor musculare în functie de forma clinico-genetică, cu amiotrofii progresive initial distal si proximal, simetrice, cu evolutie progresivă, retractii tendinoase; miopatia în centură; distrofia miotonică Steinert; miotonia congenitală Thomson).

În formele clinice cu evolutie îndelungată care conduce la deplasarea dificilă a bolnavilor sau la imobilizare datorită atrofiilor musculare marcate, cu tulburări respiratorii, tulburări de deglutitie, fonatie, alimentatie, deficienta este gravă;

- miastenia cu tulburări de locomotie, manipulatie, fonatie, respiratie, oculare.

 

 

Colagenoze (depistate precoce):

- sclerodermia cu tulburări cutanate specifice, reducând gestualitatea datorită sclerodactiliei;

- periarterita nodoasă cu tulburări oculare;

- dermatomiozitele cu atrofii musculare sau cu modificări ale staticii coloanei si slăbirea fortei musculare a membrelor toracale, când deplasarea este dificilă, în formele cu alterarea accentuată a functiilor motorii;

- poliartrita reumatoidă cu sechele la nivelul articulatiilor pumnului si degetelor, cu limitarea sau pierderea gestualitătii.

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor functionale specifice si de autoservire

2. Persoane cu handicap somatic (fizici, viscerali sau de sistem), prin afectiuni congenitale sau dobândite precoce (în copilărie-adolescentă), cu deficientă accentuată ori gravă de adaptare la efortul fizic

Afectiuni cronice ale pielii, cu caracter de boli generale sau fiind expresia unei boli sistemice ori care prin efectul lor împiedică postura si gestualitatea, congenitale sau dobândite precoce (de exemplu: epidermoliza buloasă, genodermatoze, ihtioza, cicatrici mutilante si invalidante etc.)

Afectiuni respiratorii.

Se consideră afectiuni respiratorii cu handicap respirator acele forme de boli dobândite în copilărie-adolescentă, care determină tulburări functionale permanente sau care riscă să devină permanente (de exemplu: astmul bronsic infantil-juvenil, forme accentuate si severe; anomalii congenitale cu insuficientă respiratorie cronică accentuată sau gravă; agenezie pulmonarăpartială, fibroză pulmonară difuză) cu V max. (VEMS) <40% din valoarea corespunzătoare vârstei.

 

 

Afectiuni cardiovasculare:

- cardiopatii congenitale (neoperate/operate) cu insuficientă cardiacă cronică clinic manifestă (de exemplu: tetrada Fallot, transpozitii de vase mari, stenoză de arteră pulmonară asociată cu DSV, atrezia de tricuspidă, maladia Löbstein, DSV, DSA cu shunt stâng-drept semnificativ, DSA cu shunt operat cu persistenta cardiomegaliei, HTP, tulburări de ritm; DSV cu HTP, cardiomegalie manifestă, semne de insuficientă cardiacă NYHA III sau III/IV, aritmie ventriculară sau cu insuficientă cardiacă severă, DSV operat cu shunt mare, HTP persistentă; persistenta canalului arterial cu HTP majoră, insuficientă cardiacă; coartatia de aortă cu HTA, cardiomegalie, insuficientă cardiacă NYHA III, III/IV sau bolnavii la care interventia nu a dat rezultate; stenoza aortică cu sincope repetate, tulburări de ritm si conducere ori insuficientă cardiacă);

- cardiomiopatii primitive (de exemplu: fibroelastoza endomiocardică);

- tulburări de ritm si conducere persistente si severe (purtător de pacemaker), indiferent de etiologie, depistate precoce;

- valvulopatii de etiologie diversă, complicate sau decompensate ori operate (proteze)-înaintea începerii activitătii profesionale;

- complicatii ale transplantului cardiac.

Afectiuni renale: cu insuficientă renală cronică în stadiul de retentie azotată fixă sau de uremie depă sită, supuse hemodializei periodice, indiferent de cauză, dobândite precoce:

- cauze malformative (de exemplu: agenezia renală unilaterală, hipoplazia renală, rinichi polichistic, rinichi în potcoavă, duplicare ureterală etc.);

- cauze tumorale (de exemplu: tumora Wilms);

- hidronefroza de gradul III congenitală, cu fenomene de insuficientă renală cronică;

- hipertensiunea arterială reno-vasculară, severă sau malignă;

- litiază renală sau pielonefrită pe rinichi unic congenital sau chirurgical, cu fenomene de insuficientă renală cronică.

Afectiuni hematologice (congenitale sau depistate în copilărie-adolescentă):

- anemii hemolitice cronice necompensate;

- anemii cronice severe (de exemplu: talasemia severă, sferomicrocitoza necompensată);

- leucemiile, limfomul malign nehodkian, boala Hodkin, mielomul multiplu;

- macroglobulinemia Waldenstrom cu alterare progresivă stării generale.

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor functionale specifice si de capacitatea de autoservire (necesitatea de îngrijire si supraveghere)

 

Coagulopatii cronice: de exemplu hemofilia A, B, boală congenitală ce apare la sexul masculin prin deficit de factor VIII (hemofilia A) si factor IX (hemofilia B), în formele severe cu modificări ireversibile ale mecanicii articulare sau în formele cu anchiloze în pozitii vicioase si amiotrofii care împiedică mobilizarea sau/si autoservirea;

- alte sindroame hemoragipare ce determină hemoragii cronice si anemii severe.

Boli cu deficit imunitar cronic (documentate si depistate în copilărie-adolescentă, înaintea începerii activitătii profesionale):

- boala SIDA (seropozitiv HIV - SIDA);

- agranulocitoza;

- hipogamaglobulinemia.

Boli cronice de metabolism (de exemplu: diabet zaharat juvenil sever, cu complicatii; degenerescenta hepato-lenticulară Wilson)

Boli endocrine (de exemplu: insuficientă hipofizară accentuată sau severă, cu tulburări grave de nutritie; nanismul hipofizar ajuns la maturitate, cu talie sub 1,29 m; insuficientă corticosuprarenală cu rezerve hormonale labile, sub tratament sau operatăuni-bilateral, până la echilibrare, si insuficienta CSR cronică decompensată, rezistentăla tratament; insuficientă gonadică cu tulburări psihice; diabetul insipid rezistent la tratament; mixedemul congenital fără răspuns la tratamentul substitutiv)

 

3. Persoane cu handicap auditiv, care prezintă deficiente accentuate cu dificultăti majore de comunicare, eventual într-un context neurologic

Afectiuni auditive:

- hipoacuzie congenitală sau dobândită precoce, cu demutizare slabă sau nulă, cu tulburări grave de comunicare (surdo-mutitate);

- tulburări de auz bilaterale dobândite precoce (în copilărie-adolescentă), cu pierdere peste 70 db, calculată pe audiogramă, ce se protezează greu, asociate cu tulburări psihice si de limbaj

Handicap auditiv accentuat

4. Persoane cu handicap prin deficiente vizuale accentuate sau grave, cu dificultăti majore de orientare în spatiu

Afectiuni oculare (cu ambliopie sau cecitate relativă/absolută, indiferent de cauză), de exemplu: anoftalmii, cataractă fără posibilităti terapeutice (pentru cataractă bolnavii vor fi îndrumati spre interventie chirurgicală fără a li se elibera certificat; după operatie se va evalua acuitatea vizuală), glaucom, miopii forte-fortisime:

Handicap accentuat

 

 

- deficientă vizuală accentuată: AV, la ochiul cel mai bun, cu corectia utilă cea mai bună cuprinsă între 1/12 -1/25 si/sau CV, la ochiul cel mai bun, redus periferic cu peste 20 până la 40 grade;

- cecitate relativă cu AV după corectie sub 1/25 la ambii ochi sau/si strâmtorarea câmpului vizual, tubulară în jurul punctului de fixatie (0 -10 grade);

- cecitate absolută cu PMM, PL, FPL, cu posibilitatea de a desfăsura activitate în unităti sau locuri de muncă protejate, în meserii adecvate si accesibile deficientilor vizual, însusite, în general, prin învătământul profesional special.

Handicap vizual grav, cu pierderea capacitătii de orientare spatială

5. Persoane cu handicap mental, psihic prin nedezvoltare sau regresie ori cu deficiente psihice prin boli neuropsihice de intensitate accentuată si gravă, care necesită măsuri speciale de protectie

Afectiuni psihice:

- întârzierea mentală (oligofrenia) cu QI precizat obligatoriu:

a) întârziere mentală usoară cu QI 50 - 55 la 70, dacă este asociată cu altă deficientă (senzorială, epilepsie, tulburări comportamentale, autism); intensitatea deficientei asociate determină includerea în categoria de persoană cu handicap (este obligatorie investigarea socială pentru obiectivarea tulburărilor neuropsihice);

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor neuropsihice, de necesitatea de supraveghere si de capacitatea de autoconductie

 

b) retardare mentală moderată (oligofrenie gradul II - imbecilitate), QI 35 -40 la 50. Pot vorbi sau învăta să comunice în anii prescolari, cu supraveghere moderată. Sunt incapabile să progreseze dincolo de nivelul clasei a II-a, pot avea grijă de ele însele, pot fi capabile să contribuie la propria întretinere prin efectuarea unor munci necalificate sau semicalificate, sub supraveghere strictă în ateliere protejate. Se adaptează bine la viata în comunitate, dar de regulă în cămine supravegheate;

c) retardare mentală severă (oligofrenie gradul II -imbecilitate), QI 20 -34. Au o dezvoltare psihomotorie redusă si îsi însusesc foarte putin sau deloc limbajul, pot învăta să vorbească, se pot familiariza cu alfabetul si număratul simplu.

Pot fi capabile să efectueze sarcini simple sub strictă supraveghere. Se pot adapta la viata în comunitate în cămine sau în familiile lor, în măsura în care nu au un alt handicap care să necesite îngrijire specială;

d) retardare mentală profundă (oligofrenie gradul III -idiotie), QI sub 20 sau 25. Au o minimă dezvoltare senzitivo-motorie, nu îsi pot însusi limbajul vorbit, nu sunt capabile de autoconductie si necesită să fie asistate de o altă persoană în permanentă.

La persoanele cu handicap din grupele prevăzute la lit.c) si d), pe lângă testarea inteligentei este obligatorie investigatia socială;

- psihoze cu tulburări accentuate si grave de comportament, cu debut precoce (copilărie-adolescentă), ce afectează capacitatea de integrare si realizarea unei activităti organizate (de exemplu: autismul infantil, schizofrenia, stări dementiale după agresiuni cerebrale dobândite, cu/fără tulburări de personalitate; este obligatorie investigatia socială pentru obiectivarea tulburărilor comportamentale).

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor neuropsihice, de necesitatea de supraveghere si capacitatea de autoconductie

6. Persoane cu handicap neuromotor, cu tulburări posturale si gestuale de intensitate accentuată sau gravă, care necesită măsuri protective particularizate bolii

Afectiuni neurologice:

- malformatii congenitale invalidante (de exemplu: mielomeningocel, porencefalia, hidrocefalia, microcefalia);

- sechele neurologice (pareze, paralizii etc.) după meningoencefalopatii infantile;

- boli degenerative cu demineralizare, cu debut la vârste tinere si foarte tinere (de exemplu: leuconevraxita cu tulburări motorii, extrapiramidale, senzoriale);

- coreea cronică care produce prin sindromul distono-diskinetic tulburări locomotorii si gestuale ce împiedică activitatea normală;

- ataxia Friedrich, ataxia cerebeloasă tip Pierre-Marie (depistată în copilărie, adolescentă);

- leziuni traumatice ale sistemului nervos central (în copilărie, adolescentă):

- sechele după sindrom ischemic medular cu parapareze sau plegii, tetrapareză sau tetraplegii, monopareză sau monoplegii;

- sechele după traumatisme cerebrale severe si paralizii de plex brahial, leziuni radiculare de nerv periferic, care produc tulburări de manipulatie uni-sau bilaterale;

- tulburări neurologice sechelare cu deficiente tip bi-tri-tetraparetic, plegic, cu/sau fără tulburări trofice, afectând deplasarea si gestualitatea normală, sau tulburări de tip epileptic ori alte tulburări de focar;

- sechele după poliomielităsi afectiuni medulare infectioase (de exemplu: poliomielita anterioară cronică cu tulburări piramidale, paralizii ce afectează ortostatismul, locomotia, gestualitatea);

- paralizii cerebrale congenitale sau dobândite precoce (de exemplu: hemiplegia-hemipareza infantilă; paraplegia-parapareza spastică infantilă, boala Little; ataxia coreeo-atetozică;

tumori cerebrale benigne depistate precoce, ce determină prin extensie tulburări de focar.

Aceste afectiuni au un caracter handicapant în raport cu intensitatea deficitului functional, în absenta lui rămânând la latitudinea comisiilor de expertiză medicală persoanelor cu handicap pentru adulti stabilirea gradului de handicap.

- epilepsia (malconvulsivant) cu debut precoce (copilărie-adolescentă), indiferent de etiologie, dacă frecventa crizelor este de cel putin 1/zi sau dacă se asociază cu tulburări psihice; crize frecvente de grand-mal cel putin 1/săptămână, sub tratament, cu/sau fără tulburări psihice.

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor de statică, mers, echilibru, gestualitate, psihice secundare si de capacitatea de autoservire, îngrijire

II.Persoane cu afectiuni handicapante, indiferent de vârstă, de statut si de data dobândirii handicapului

1. Persoane cu handicap motor si neuromotor, cu dificultăti accentuate sau grave de realizare a ortostatismului, mersului ori gestualitătii

Afectiuni locomotorii:

- amputatii de membre unilaterale sau bilaterale, greu protezabile sau neprotezabile:

- amputatie de coapsă (bont mai mic de 6 cm), greu protezabilă; dezarticulatie coxofemurală;

Handicap accentuat

 

- amputatie bilaterală membrului pelvin de la nivelul gambelor;

- amputatie unilaterală asociată cu anchiloze si calusuri vicioase controlateral; amputatie a ambelor coapse (imposibilitatea realizării ortostatismului fără cârje);

- lipsă prin dezarticulatie a unui membru pelvin, asociată cu anchiloza membrului pelvin opus;

- lipsă prin dezarticulatie a unui membru pelvin, asociată cu amputatie sau dezarticulatie de membru toracic;

Handicap grav

 

- amputatia membrului toracic unilaterală, cu reducerea prehensiunii controlateral;

Handicap accentuat

 

- amputatie a ambelor membre toracice (de la diferite niveluri), cu redori strânse ale articulatiilor.

Handicap grav

 

În evaluarea deficientei trebuie să se tină seama de:

a) cauzele care au condus la indicatia de amputatie (distrugere prin strivire, pierderea vascularizatiei -gangrenă, tumoră malignă, infectie necontrolabilă);

b) starea bontului (bont scurt, cu cicatrici vicioase, cu calusuri, nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice, cu sechele complexe);

c) nivelul amputatiei;

d) faptul dacă este protezat (calitatea protezei), protezabil (timpul necesar pentru protezare, adaptare la proteză);

e) posibilitatea si modul în care se realizează deplasarea;

 

 

- tulburări organofunctionale grave postcombustii, post traumatice sau agresiuni, dovedite prin certificate medico-legale (de exemplu: anchiloze si redori strânse, cicatrici mutilante în pozitii vicioase, asociate cu paralizii, amputatii la diferite niveluri, sechele unice sau multiple, cu localizări la ambele mâini, ambele membre toracice sau pelvine ori combinate).

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburării functionale specifice si de capacitatea de autoservire - necesitatea de îngrijire

 

Nu se vor elibera certificate de persoană cu handicap în situatia vătămărilor corporale rezultate în urma accidentelor de circulatie, agresiunilor casnice si a celor rezultate ca urmare a loviturilor primite.

 

 

Afectiuni reumatismale:

- spondilita anchilozantă (SA) cu tulburări functionale accentuate si grave:

- SA stadiul III centrală, cu prinderea centurilor scapulohumerale sau coxofemurale bilateral, cu deficiente ventilatorii accentuate de tip restrictiv, cu afectare oculară. Afectarea functiilor articulatiilor periferice până la 80% din valorile fiziologice;

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor statice, gestuale, deficientei respiratorii, vizuale si capacitătii de autoservire (starea de dependentă)

 

- SA stadiul III forme periferice, cu prinderea articulatiilor mari, coxofemurale, genunchi sau a articulatiilor coatelor, pumnului si degetelor. Afectarea functiilor articulatiilor periferice până la 80 -85%;

- SA stadiul III formă centrală si periferică.

Bolnavii cu aceste forme clinice stau în pat majoritatea timpului. Se deplasează cu greutate cu baston sau cârje si pe distante mici;

 

 

- SA stadiul IV formă centrală, cu prinderea centurilor toracice si pelviene (forma Strumpell Pierre-Marie), cu prinderea umerilor (anchiloză în aductie), prindere coxofemurală bilaterală cu tendintă la anchiloze;

Handicap grav

 

- SA stadiul IV forme periferice severe, cu anchiloza pumnilor, coatelor, coxite bilateral, anchiloza genunchilor în semiflexie, anchiloză tibiotarsiană în equin, cu deformare accentuată a antepiciorului;

- SA stadiul IV forme mixte, forme severe si cu afectarea gravă a acuitătii vizuale. Bolnavii cu SA stadiul IV se deplasează cu mare dificultate si sprijiniti, sunt în imposibilitatea realizării activitătii vietii zilnice de autoservire si îngrijire, necesită jutor din partea altei persoane.

 

 

Colagenoze:

- poliartrita evolutivă(PE)(poliartrita reumatoidă) în stadii

avansate, afectiune depistată tardiv – boală imunoinflamatorie

cronică progresivă ce afectează cu predilectie articulatiile mici ale membrelor, simetric si destructiv:

Handicap accentuat

 

Capacitatea functională limitată permite doar o mica parte din activitătile uzuale pentru propria îngrijire;

Handicap grav

 

- PE stadiul III//IV formă severă, cu leziuni distructive cartilaginoase sau osoase, deformări ale degetelor, subluxatii, deviatii

axiale (cubitale) ale mâinilor, atrofii musculare extinse, cu afectare gravă prehensiunii. Semne radiologice caracteristice, examene de laborator specifice, pozitive, în puseele active.

 

 

- PE stadiul IV, cu leziuni osteoarticulare cu deformări si anchiloze (anchiloza pumnului si a degetelor, a coatelor, a soldurilor, genunchiului în semiflexie, anchiloză tibiotarsiană cu deformări ale antepiciorului, cu limitarea aproape totală a gestualitătii, posturii si deplasărilor posturale).

Bolnav imobilizat la pat sau în fotoliu. Propria îngrijire o realizează cu dificultate sau deloc;

- sclerodermia (afectiunea tesutului conjunctiv) depistată după perioada de adolescentă:

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor de nutritie, tulburărilor gestuale, respiratorii si renale

 

a) forma progresivă cu sindactilie (fenomene de tip Raynaud, tegumentele falangelor subtiate, uscate, ulcerate, atrofierea si

sclerozarea tendoanelor musculare);

b) forma progresivă cu tulburări viscerale la nivelul tubului digestiv (tulburări de deglutitie), parenchimului pulmonar (scleroză pulmonară) si renal;

c) forma edematoasă cu infiltratii cronice si dure ale tegumentelor fetei, trunchiului si membrelor, manifeste, ce nu cedează la tratamentul permanent.

Aceste categorii de bolnavi au o limitare accentuată si progresivă în exercitarea activitătii vietii zilnice;

- lupusul visceralizat (eritematos sistemic), cu insuficientă renală cronică (retentie azotată fixă–uree 50 -100 mg/dl, creatinină 3 -4 mg/dl, clearence la uree 26 -20 ml/min. sau decompensată–uree >100 mg/dl, creatinină >4, 5 mg/dl, clearence la uree 20 -2, 5 ml/min.) sau tulburări osteoarticulare severe.

Handicap accentuat în functie de stadiul insuficientei renale cornice

 

Afectiuni neurologice:

- accidente vasculare cerebrale (hemoragice, trombotice sau embolice) cu diverse localizări, cu deficiente locomotorii secundare:

a) deficientă accentuată:

 

 

- dereglare locomotorie si gestuală datorată parezelor pronuntate a miscărilor distale si mai putin limitată celor proximale. Bolnavul se poate deplasa sprijinit în baston (sprijin unilateral) sau nesprijinit, dar cu mare dificultate, neputând

realiza mersul normal nici chiar pe distante scurte (10 -50 m);

- dereglare de fonatie, deglutitie (sindrom bulbar), de limbaj; afazie expresivă (motorie) si de receptie;

- dereglări de sensibilitate - sindromul talamic dureros;

- incontinentă urinară;

- dereglare psihică;

Handicap accentuat

 

b) deficientă gravă:

- dereglări motorii si gestuale severe; hemiplegie sau hemipareze accentuate, caracterizate prin miscări minimale în partea proximală si lipsa lor în partea distală;

- contracturi musculare spastice;

- akinezii pronuntate, fenomene pseudobulbare, de nutritie;

- dereglări vizuale;

- afazie totală mixtă;

- accese convulsive;

- dificultăti sfincteriene.

Bolnavul nu se poate deplasa nici cu sprijin, nici fără sprijin, fiind dependent de un mijloc de transport adecvat (cărucior, scaun rulant, alte dispozitive), nu se poate autoservi, necesită sprijin si îngrijire adecvate.

Handicap grav

 

Pentru categoriile prevăzute la lit. a) si b) certificatele de încadrare într-o categorie de persoanăcu handicap se vor emite numai pentru accidentele vasculare cerebrale cu deficit motor, apărute anterior calitătii de asigurat în sistemul asigurărilor de stat, dar nu mai târziu de vârsta standard de pensionare;

Handicap grav

 

- paraplegia (tetraplegia) contractată după începerea activitătii profesionale, indiferent de etiologie (traumatică, vasculară, infectioasă, tumorală, degenerative etc.), cu lipsa totală de control asupra vezicii urinare si intestinului;

- boala Parkinson, cu deficientă functională gravă privind capacitatea de autoservire, cu prezenta de semne de severitate a bolii:

a) sindrom hiperkinetic cu tremor involuntar de repaus; tremor al buzelor, bărbiei, capului, limbii si picioarelor; tremor la mers;

b) modificări tonice ale corpului, fata îsi pierde mobilitatea si expresivitatea;

c) rigiditatea musculară imprimă segmentelor corpului o semiflexie, cu miscări încete, până la imposibilitatea de deplasare;

d) dereglări mentale de la moderate până la accentuate si chiar grave;

e) dereglări accentuate de vorbire - limbaj.

Handicap grav

 

Dependentă totală în exercitarea vietii zilnice. Bolnavul necesită îngrijire si sprijin permanent;

Handicap grav

 

- sindroame extrapiramidale, cu deficiente functionale grave, constituite după perioada de adolescentă, în timpul vietii, prin afectarea sistemului extrapiramidal, de cauze diverse (postencefalitice, medicamentoase, toxice, tumorale), care prezintă

semnele bolii Parkinson (tremor, rigiditate musculară

evidentiată prin semnul Noica –fenomenul de roată dintată, exagerare ROT, tulburări de mobilitate oculară, tulburări vegetative - sialoree, tulburări psihice):

Handicap grav

 

- formele clinice cu evolutie îndelungată, care pot duce la imobilizarea bolnavului, cele cu tulburări de vorbire, deficientă de deglutitie si respiratie permanente, care necesită îngrijire si supraveghere;

 

 

- leuconevraxita (boală demielinizantă), sinonime: scleroza în plăci, scleroza multiplă, encefalomielita diseminată cronică, encefalita periaxialădifuză, boala Devic (oftalmo-neuromielită) - afectiune depistată tardiv, cu tulburări functionale accentuate si grave:

Handicap accentuat în functie de predominanta

sindroamelor sau combinarea lor, respectiv a deficitului motor si a tulburărilor ataxice, la care se asociază deficienta vizuală care poate merge până la cecitate practică

 

- formele clinice cu evolutie progresivă si frecvente pusee

acute, cu tulburări accentuate de mers, mers dificil, uneori cu sprijin unilateral, cu tulburări de echilibru, tulburări de coordonare, tulburări de manipulatie. În formele combinate, parapareză si  onopareză brahială dreaptă/stângă si/sau forme cu hemipareză dreaptă sau stângă

Obiectiv: sindrom piramidal (paraparezăspastică si/sau hemipareză spastică dreaptă/stângă), sindrom cerebelo-vestibular,

tulburări vizuale (diplopie, modificări de câmp vizual), tulburări de sensibilitate

- formele clinice cu evolutie continua (fără remisiuni) care poate să ducă chiar la imobilizarea bolnavului, făcându-l dependent de ajutorul altei persoane (partial sau permanent),  datorită sindromului piramidal (hemiplegie dreaptă/stângă, parapareză/paraplegie, tetrapareză/tetraplegie), sindromului vestibulo-cerebelos (tulburări de statică si echilibru grave).

Handicap grav cu pierderea capacitătii de autoservire partial sau permanent, în functie de evolutia bolii

 

- boala Alzheimer – dementa senilă

Tabloul clinic în primele stadii este nespecific si poate fi confundat cu toată patologia de involutie, diagnosticul impunându-se prin excluderea altei patologii organice cerebrale (sifilis, tumori cerebrale etc.).

Diagnosticul pozitiv se obiectiveazăprin dovada tomo-sau pneumoencefalografică atrofiei cerebrale generalizate, predominant frontală si a polilor anteriori ai lobilor temporali, cu LCR normal, fără semne de hipertensiune intracraniană.

În mod conventional dementa Alzheimer poate apărea după vârsta de 40 de ani, deci relativ timpuriu, inexplicabilă prin alti factori organici, si are ca semne patognomonice triada: agnozie, afazie si apraxie, în primul rând scăderea memoriei de fixare si evocare, cu instalarea amneziei antero-retrograde progresive, globale.

Practic debutul este insidios si se întinde pe o perioadă de mai multi ani sub diferite măsti clinice derutante (accentuarea trăsăturilor negative de caracter), urmate de faza de stare, în care se constată dementa (agnozia, afazia, apraxia) care conduce la diagnosticul pozitiv.

Faza de stare durează câtiva ani si continuăcu faza terminală în care apar complicatiile bolilor cronice fatale, adesea fracturi, infectii, escare, tulburări de deglutitie, crize convulsive majore.

Durata totală bolii este de 5 -7 ani, dar se poate prelungi la 15 -20 de ani. Evolutia depinde de calitatea îngrijirii.

În boala Alzheimer functiile neurologice clasice (sensibilitate, reflectivitate), precum si functiile viscerale sunt păstrate, în schimb sunt afectate progresiv functiile psihice propriu-zise

superioare. Dacă tabloul clinic evoluează lent, fără fenomene neurologice clare, la persoane de vârstă înaintată, dementa este senilă, dacă în sindromul dementei senile (îmbătrânire progresivă) nu apar agnozia, afazia si apraxia.

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor neuropsihice si necesitatea de îngrijire, sprijin si supraveghere permanentă

2.Persoane cu handicap somatic (fizici, viscerali

sau de sistem) prin afectiuni dobândite după

perioada de adolescentă, în timpul activitătii profesionale si vietii, cu deficiente accentuate si grave

Afectiuni renale însotite de insuficientă renală cronică, de orice cauză, în stadiul de uremie depăsită, supuse hemodializei iterative

În afara manifestărilor bolii de fond apar si semnele de uremie:

- functia renală grav alterată;

- masa de nefroni functionali sub 10%;

-homeostazia grav alterată prin cresterea semnificativă

produsilor de retentie azotată (uree sanguină 300 -500 mg/dl, creatinină sanguină >6 mg/dl);

- anemie medie sau severă.

În acest stadiu supravietuirea este asigurată prin mijloace de

substitutie a functiei renale: epurarea extrarenală (de exemplu: hemodializa) sau epurarea intracorporeală (de exemplu: dializa peritoneală) sau transplantul renal.

În aprecierea deficientei functionale se vor avea în vedere:

-functia renală (gradul insuficientei renale cronice după hemodializă, dializă peritoneală);

- cresterea sau mentinerea constantă a hemoglobinei;

- aparitia de complicatii specifice nefropatiei de fond;

- patologia indusă de tehnica de epurare extrarenală;

- tipul dializei, numărul de sedinte, durata sedintelor.

Handicap accentuat sau grav în functie de perioadele de alterare a functiei

renale, evidentiate clinic si paraclinic, alterări progresive sau grave

 

Stările posttransplant de rinichi

În primele 12 luni deficienta va fi considerate gravă, deoarece pot apărea complicatii după interventie (fenomene de reject);  necesită control periodic la centrul unde a efectuat transplantul; pot apărea fenomene de respingere; necesită o medicatie imunosupresoare si cu antibiotice, de lungă durată; bolnavii pot fi reluati în program de hemodializă. Restabilirea incompletă a functiei renale si/sau prezenta complicatiilor generează deficiente în functie de intensitatea tulburării functionale. În evaluare se va tine seama si de efectele tratamentului imunosupresor.

Handicap grav în primele 12 luni după transplant,

iar ulterior, în functie de stadiul insuficientei renale

cronice si de psihicul bolnavului. Pe termen lung este posibilă recuperarea.

 

Stările posttransplant de cord (după 6 -12 luni). Aprecierea se va face în raport de functionalitatea noului organ si de fenomenele de reject.

Stările posttransplant hepatic (total sau partial)

În primele 12 luni deficienta este considerată accentuată sau gravă. Ulterior aprecierea se va face în functie de bilantul clinic si paraclinic postoperator în dinamică, de eventualele fenomene de respingere si complicatii postoperatorii.

Intensitatea handicapului se va evalua potrivit problematicii medico-sociale individuale.Transplantul de cord sau de ficat

vizează recuperarea si reintegrarea socioprofesională normală.

 

Boala canceroasă. În cazul persoanelor cu sechele handicapante după neoplazii operate, de exemplu: cancer de colon cu anus iliac, sigma anus, anus contra-lateralis; cancer de vezică urinară sau alte cancere cu implantare de ureter (indiferent

unde este implantul); cancer laringian cu laringectomie totală purtător de canulă; gastrostomă pentru alimentatie; tulburări neurologice ale unor neoplazii (sistem nervos, osteoarticular, părti moi).

Handicap accentuat sau grav în functie de intensitatea tulburărilor functionale si de starea de nutritie

 

Afectiuni de nutritie:

- diabet zaharat de maturitate complicat, cu micro-sau macroangiopatii însotite de deficiente accentuate si grave:

a) retinopatie neproliferativă cu afectarea zonei maculare si proliferativă cu microhemoragii, microanevrisme, exsudate capilare de neoformatie, tracte fibroase, cu VAO dupăcorectie

1/12 -1/25 sau strâmtorare de câmp vizual cu peste

20 -40 grade. Retinopatie diabetică în stadiu avansat cu hemoftalmus, dezlipire de retină, cataractă, cu:

-cecitate practică: VAO dupăcorectie sub 1/25 sau strâmtorarea câmpului vizual tubular în jurul punctului de fixatie

(0 -10 grade);

- cecitate absolută: VAO cu PMM, PL, FPL;

Handicap accentuat sau

grav în functie de intensitatea deficientei vizuale, locomotorii si de stadiul insuficientei renale cronice (separate sau combinate)

 

b) nefropatie diabetică cu albuminurie peste 300 mg/24 de ore si fenomene de insuficientă renală cronică în stadiul de

retentie azotată fixă (proteinurie peste 500 mg/24 de ore, creatinină serică peste 1, 5 mg/24 de ore, clearence la creatinină sub 40 ml/min.) sau cu insuficientărenală cronică în stadiul de uremie depă sităsub tratament cu hemodializă (Vezi

criteriile de la afectiunile renale supuse hemodializei.);

c) neuropatie diabetică-polineuropatie periferică senzitivo-motorie cu amiotrofii importante la gambe si coapse;

d) arteriopatie obliterantă (macroangiopatie periferică diabetică) cu amputatii în general mutilante (Vezi criteriile de la amputatii.).

 

 

Boli cu deficit imunitar cronic dobândit după perioada adolescentei:

- boala SIDA:

 

 

 

a) formele cu deficientă globală accentuată, cu manifestări diverse datorită imunodepresiei (de exemplu: candidoză, febră mai mult de o lună si repetată, herpes-zoster recidivant, neuropatii periferice, inflamatii sau abcese pelviene, infectii cu mycrobacterium tuberculosis, cu orice localizare, pneumonii recurente), care se corelează cu stadiile clinico-imunologice A2, B1 si B2 la adulti;

Handicap accentuat

 

b) formele cu deficientă globală gravă, cu manifestări variate, severe si cu evolutie progresivă (de exemplu: leucoencefalopatia multifocală, septicemie recurentă cu salmonella netifoidică, toxoplasmoza cerebrală, sindromul de emaciere HIV, febră continuă, diaree cronică), corespund stadiilor clinico-imunologice A3, B3, C1, C2, C3 la adulti, suprapunându-se diagnosticului traditional de SIDA.

În ambele situatii este obligatorie confirmarea de către laborator a infectiei HIV.

Handicap grav

 

            Precizări:

1. Persoanele cu handicap usor si mediu nu au acces la facilitătile si serviciile prevăzute de lege. Comisiile de expertiză medicală persoanelor cu handicap pentru adulti emit certificate de încadrare într-o categorie de persoană cu handicap pentru toate cazurile examinate.

2. Persoanele cu handicap mediu au acces, dacă îndeplinesc conditiile, la pensie de limită de vârstă în conformitate cu Legea nr.19/2000 privind sistemul public de pensii si alte drepturi de asigurări sociale [art.47 alin. (1)lit.c)].

3. În evaluarea severitătii handicapului se va tine seama numai de tulburările functionale generate de handicap si de consecintele sale directe.

4. La persoanele cu mai multe afectiuni handicapante (handicap mixt) asimilarea în grad de handicap se va face în functie de severitatea celei predominante.

5. În cazul persoanelor cu handicap care prezintă si alte afectiuni, în evaluarea deficientei se vor avea în vedere numai afectiunile handicapante.

6. Persoanele cu handicap preexistent încadrării în muncă (calitătii de asigurat) din grupa I (criterii) pot beneficia de pensie de limită de vârstă la cerere, în functie de gradul handicapului, în conditiile art.47 alin.(1) din Legea nr. 19/2000, cu reducerea vârstei standard de pensionare si a stagiului de cotizare prevăzute în anexa nr. 3 la lege, astfel:

a) cu 15 ani reducerea vârstei standard de pensionare, dacă au realizat cel putin o treime din stagiul complet de cotizare, pentru cei cu handicap grav;

b) cu 10 ani reducerea vârstei standard de pensionare, dacă au realizat cel putin douătreimi din stagiul complet de cotizare, pentru cei cu handicap accentuat;

c) cu 10 ani reducerea vârstei standard de pensionare, dacă au realizat stagiul complet de cotizare, pentru cei cu handicap mediu.

Art.47 alin. (2) din Legea nr. 19/2000 stabileste faptul că asiguratii nevăzători beneficiazăde pensie de limită de vârstă, indiferent de vârstă, dacă au realizat ca nevăzători cel putin o treime din stagiul de cotizare prevăzut de lege.

În această categorie sunt cuprinsi deficientii vizuali cu cecitate practică si absolută. Pensionarea se realizează de către casele de pensii teritoriale în baza certificatelor de încadrare într-o categorie de persoană cu handicap, emise de comisiile de expertiză medicală a persoanelor cu handicap pentru adulti.

7. În certificatele de încadrare într-o categorie de persoană cu handicap (deciziile) emise pentru persoanele cu handicap care solicită pensie pentru limită de vârstă se va mentiona (obligatoriu) data ivirii handicapului (data calitătii de nevăzător). La valabilitate se va înscrie: permanent sau L.V.

8. Persoanele cu handicap preexistent încadrării în muncă, dacă nu îndeplinesc conditiile mentionate mai sus, se pot înscrie la pensie de invaliditate în conformitate cu art.57 alin. (3) din Legea nr. 19/2000. Pensionarea se realizează la propunerea medicului curant în baza deciziei medicale emise de medicul expert al asigurărilor sociale.

9. Handicapul fizic sau mental produs ca urmare a actiunilor voluntare (automutilări) nu face obiectul expertizării în vederea obtinerii unui certificat de persoană cu handicap.

10. Examinarea celor care solicită eliberarea certificatului de încadrare într-o categorie de persoană cu handicap care necesită protectie specialăse va face numai până la împlinirea vârstei standard de pensionare, prevăzută de Legea nr. 19/2000; persoanele care au împlinit vârsta standard de pensionare vor fi îndrumate către autoritătile administratiei publice locale în vederea acordării drepturilor prevăzute de Legea nr. 17/2000 privind asistenta socială persoanelor vârstnice.

 

MINISTERUL SĂNĂTĂTII SI FAMILIEI

 

ORDIN

pentru aprobarea Contractului-cadru de asociere privind înfiintarea institutiilor de protectie specială a persoanelor cu handicap si modul de administrare a acestora

 

În conformitate cu prevederile art. 9 alin. (3) din Ordonanta de urgentă Guvernului nr.102/1999 privind protectia specială si încadrarea în muncă a persoanelor cu handicap, aprobată cu modificări si completări prin Legea nr.519/2002,

având în vedere prevederile art.3 din Ordonanta Guvernului nr.16/2002 privind contractele de parteneriat public privat, aprobată si modificată prin Legea nr.470/2002, si ale art.4  alin. (6) din Hotărârea Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si functionarea Ministerului Sănătătii si Familiei, cu modificările si completările ulterioare,

văzând Referatul de aprobare al secretarului de stat al Secretariatului de Stat pentru Persoanele cu Handicap nr. DB 11.034 din 3 octombrie 2002,

ministrul sănătătii si familiei emite următorul ordin:

Art.1. - Se aprobă Contractul-cadru de asociere privind înfiintarea institutiilor de protectie specială persoanelor cu handicap si modul de administrare a acestora, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Art.2. - Ministerul Sănătătii si Familiei, Secretariatul de Stat pentru Persoanele cu Handicap, autoritătile administratiei publice locale, cultelor recunoscute potrivit legii în România, precum si organizatiile neguvernamentale ale persoanelor cu handicap vor duce la îndeplinire dispozitiile prezentului ordin.

Art.3. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

 

Ministrul sănătătii si familiei,

Daniela Bartos

 

Bucuresti, 3 octombrie 2002.

Nr.741.

 

ANEXĂ

 

CONTRACT-CADRU

de asociere privind înfiintarea institutiilor de protectie specială

a persoanelor cu handicap

 

Încheiat astăzi, .............

Nr.............

 

I.Părtile contractante

1.1. Inspectoratul de stat teritorial pentru persoanele cu handicap, cu sediul în localitatea ................................., str...............................nr......., judetul/sectorul ..................., codul fiscal nr..............................., contul nr....................., deschis la Trezoreria ............................, reprezentat de domnul/doamna ..............................., având functia de ...................,  în calitate de asociat prim, si

1.2. Consiliul Judetean/Consiliul Local ...................................., cu sediul

în localitatea ........................., str.............................nr.......,  judetul/sectorul .............., codul fiscal nr................, contul nr................, .deschis la ........................, reprezentat de domnul/doamna ...................,  având functia de ..................., în cal itate de asociat secund ,

si

1.3. Organizatia neguvernamentală..................................., cu sediul în localitatea ......................., str ....................nr......., înregistrată în Registrul asociatiilor si fundatiilor cu nr.............., codul fiscal nr.....................,  contul nr............................, deschis la .................................., reprezentată de domnul/doamna ............................................, având functia de .............................., în calitate de asociat tert,

si

1.4. Cultul ..........................., cu sediul în localitatea ...................., str.................. nr ........, codul fiscal nr............., contul nr................,  deschis la ...................., reprezentat de ............................, având functia de ......................, în calitate de asociat tert, au convenit încheierea prezentului contract de asociere.

II. Obiectul contractului de asociere

2.1.Obiectul contractului îl constituie realizarea în comun a serviciilor de îngrijire, asistentă si protectie specială unui număr de ..........persoane cu handicap, după cum urmează:

.................................................................................

.................................................................................

.................................................................................

.................................................................................

2.2. Principiile care stau la baza activitătii asociatiei sunt următoarele:

a) principiul independentei juridice a fiecărui asociat;

b) principiul acordării prioritătii în prestarea de servicii pentru realizarea scopului asociatiei.

2.3. Activitătile pe care le desfăsoară asociatia se încadrează în cele prevăzute

.................................................................................

III. Durata asocierii

3.1. Durata asocierii constituite în baza prezentului contract de asociere este de ......ani, adică de la data de ........................si până la data de ....................

3.2. Durata contractului poate fi prelungită, cu acordul tuturor părtilor, prin act aditional.

IV. Aportul părtilor

4.1.Asociatul prim, pentru realizarea activitătilor ce formează obiectul prezentului contract de asociere, contribuie cu un aport social constând din:

a) ..........................................................................;

b) ..........................................................................;

c) ..........................................................................; etc.

4.2. Asociatul secund, pentru realizarea activitătilor ce formează obiectul prezentului contract de asociere, contribuie cu un aport social constând din:

a) ..........................................................................;

b) ..........................................................................;

c) ..........................................................................;  etc.

4.3. Asociatul tert, pentru realizarea activitătilor ce formează obiectul prezentului contract de asociere, contribuie cu un aport social constând din:

a) ..........................................................................;

b) ..........................................................................;

c) ..........................................................................; etc.

Asociatii îsi păstrează dreptul de proprietate asupra bunurilor si valorilor care reprezintă contributia la realizarea asocierii ce face obiectul prezentului contract de asociere.

4.4.2. Bunurile si valorile respective sunt mentionate în inventarele acceptate si semnate de asociati, inventare ce fac parte integrantă din prezentul contract de asociere.

4.4.3. În relatiile cu tertii răspunderea pentru obligatiile contractuale revine părtii care a dat nastere obligatiei respective.

V. Conducerea si administrarea asociatiei

5.1. Asociatia va fi condusă de un consiliu de administratie format din .........membri, câte o persoană împuternicită de fiecare asociat, care va fi desemnată astfel:

.................................................................................

.................................................................................

.................................................................................

5.2. În caz de revocare a unui membru al consiliului de administratie al asociatiei sau în cazul în care unul dintre acestia se află în incapacitate de exercitare a atributiilor ce îi revin (boală, deces, demisie etc.) pe o perioadă de cel putin ........zile, membrii asociatiei vor lua măsuri de numire a unui alt membru în consiliul de administratie.

5.3.1. Consiliul de administratie al asociatiei se întruneste în sedinte ordinare o datăpe lună si ori de câte ori este necesar, în sedinte extraordinare, din initiativa uneia dintre părti.

5.3.2. Convocarea se face în scris si va contine locul, data si ora la care are loc sedinta, precum si ordinea de zi propusă si se comunică reprezentantilor celorlalte părti, pe bază de semnătură.

5.3.3. Hotărârile consiliului de administratie se iau prin consens.

5.4. În afară de alte probleme înscrise pe ordinea de zi, consiliul de administratie are următoarele atributii:

A. în sedintele ordinare ia hotărâri în ceea ce priveste:

a) modul de folosire a contributiei (aporturilor) asociatilor;

b) programul de activitate, bugetul de venituri si cheltuieli, decontul de venituri si cheltuieli si, în special, rezultatele obtinute de asociatie;

c) prospectarea pietei, identificarea furnizorilor si a clientilor;

d) numărul personalului necesar realizării obiectului asociatiei, precum si atributiile acestuia;

e) remuneratia membrilor consiliului de administratie si a personalului folosit în realizarea obiectului de activitate al asociatiei;

f) orice alte probleme care apar în legătură cu functionarea asociatiei;

B. în sedintele extraordinare ia hotărâri în ceea ce priveste:

a) prelungirea duratei asociatiei;

b) majorarea aporturilor asociatilor;

c) cooptarea de alti asociati;

d) încetarea contractului de asociere;

e) orice altămodificare a clauzelor prezentului contract sau orice altă hotărâre necesară bunului mers al asociatiei.

VI. Încetarea contractului

6.1. Prezentul contract încetează în următoarele situatii:

a) hotărârea comună a membrilor asociati;

b) expirarea duratei pentru care s-a încheiat contractul de asociere;

c) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a obiectului de activitate si a altor clauze ale contractului de asociere de către una dintre părti;

d) hotărârea definitivă si irevocabilă a unei instante judecătoresti;

e) alte cauze prevăzute de lege.

6.2. Prezentul contract de asociere nu se poate denunta în mod unilateral, în caz contrar partea care îl denuntă fiind obligată la plata de daune-interese.

6.3.a) În cazul încetării asocierii rezultatele lichidării se vor repartiza pe asociati proportional cu cota de participare la realizarea obiectului contractului de asociere.

b) Lichidarea se face de lichidatori numiti de fiecare parte, în termen de .......zile de la data aparitiei cauzei de încetare a asocierii.

c) În cazul lichidării fiecare parte reintrăîn posesia exclusivă bunurilor si valorilor asupra cărora si-a păstrat dreptul de proprietate, iar în situatia bunurilor indivize prin natura lor, acestea vor fi vândute, suma astfel obtinută fiind repartizată asociatilor proportional cu cota-parte a acestora.

VII. Forta majoră

7.1. Nici una dintre părtile contractante nu răspunde de neexecutarea la termen si/sau de executarea în mod necorespunzător total sau partial a oricărei obligatii care îi revine în baza prezentului contract de asociere, dacă neexecutarea sau executarea necorespunzătoare a obligatiei respective a fost cauzată de forta majoră, asa cum este definită de lege.

7.2. Partea care invocă forta majoră este obligată să notifice părtilor în termen de 5 zile de la producerea evenimentului si să ia toate măsurile posibile în vederea limitării consecintelor lui.

7.3. Dacă în termen de ........ zile de la producere evenimentul respectiv nu încetează, părtile au dreptul să îsi notifice încetarea de plin drept a prezentului contract de asociere, fără ca vreuna dintre ele să pretindă daune-interese.

VIII. Notificări

8.1. În acceptiunea părtilor contractante orice notificare adresată de una dintre acestea celeilalte este valabil îndeplinită dacă va fi transmisă la adresa/sediul prevăzută/prevăzut în partea introductivă a prezentului contract de asociere.

IX.Solutionarea litigiilor

9.1. În cazul în care rezolvarea neîntelegerilor nu este posibilă pe cale amiabilă, ele vor fi solutionate de instantele judecătoresti competente.

X. Clauze finale

10.1. Asocierea altor persoane juridice la realizarea obiectului prezentului contract de asociere se face numai cu acordul asociatilor fondatori.

10.2. Decontarea cheltuielilor cu energia electrică, termică si gazele naturale, cu salariile personalului, cu transporturile si a celorlalte cheltuieli administrative se va face de către Consiliul Judetean/Consiliul Local ........................

10.3. Tinerea evidentei contabile si întocmirea bilanturilor contabile sunt în sarcina persoanei juridice nou-înfiintate prin prezentul contract de asociere.

10.4. Controlul financiar va fi exercitat de fiecare asociat corespunzător aportului la constituirea asociatiei.

10.5. Prezentul contract de asociere împreună cu anexele care fac parte integrantă din acesta reprezintă vointa părtilor si înlătură orice altă întelegere verbală dintre acestea, anterioară sau ulterioară încheierii lui.

10.6. În cazul în care părtile îsi încalcă obligatiile, neexercitarea de către partea care suferă vreun prejudiciu a dreptului de a cere executarea întocmai sau prin echivalent bănesc a obligatiei respective nu înseamnă că ea a renuntat la acest drept al său.

10.7. Prezentul contract de asociere a fost încheiat într-un număr de ........exemplare, câte unul pentru fiecare parte.

 

Asociat,

.............

Asociat,

.............

Asociat,

.............

Asociat,

..............